基本实现“全民医保” 浙江基本医保参保人数5330万

发布时间： 2019-06-26 12:30   |  来源： 网络整理   |  责任编辑： 采集侠

　　央广网杭州10月30日消息(记者张国亮 谢梦洁)记者从浙江“全面推进县域医共体建设”新闻发布会上了解到，目前，浙江基本医保参保人数5330万人，医保基金实现可持续运行，基本实现“全民医保”目标。浙江正在全面推进医共体建设，逐步扩大大病特殊药品和诊疗项目范围，确保抗癌药在浙江全面落地。另外，在12月底前，力争县级医院和所有县域医共体牵头医院开通医保移动支付。

　　据统计，截止2018年10月底，浙江基本医保参保人数5330万人，浙江户籍人口参保率98%；城乡居民医保人均筹资标准792元，其中财政补助515元；职工医保和基层城乡居民医保政策范围内住院报销比例分别达到83%和70%。医保基金实现可持续运行，基本实现“全民医保”目标。

　　据悉，自从去年浙江县域医共体试点工作开展以来，11个县（市、区）的39家县级医院、170家乡镇医疗卫生机构整合成27个医共体，实施集团化运营，打开了机构“围墙”、贯通了服务“链条”，提升了基层能力、收获了群众口碑。

　　在推进医共体建设中，医保的作用绝不仅仅是保群众健康，也是促进行医规范和就医有序的重要手段。为完善全民医保制度，浙江将统一基本医保制度。加快职工医保和城乡居民医保制度纵向统一，推进基本医保市级统筹，缩小省域内医保政策待遇差异。

　　除此之外，浙江将稳步提高大病保险待遇水平，逐步扩大大病特殊药品和诊疗项目范围，确保抗癌药在浙江全面落地。同时完善医保差别化报销政策。进一步拉开县域内外、县与乡镇医疗卫生机构医保报销比例差距，引导形成基层首诊、双向转诊、分级诊疗的有效就诊秩序。

　　在完善医保支付方式上，浙江将实行总额预算管理。按照“以收定支”原则，通过协商谈判，合理确定区域内医共体医保基金总额，建立“结余留用、超支分担”机制，提高医保基金使用绩效，已实行市级统筹的设区市，要将医共体作为一个预算单位合理安排医保基金预算额度。

　　同时浙江将推行多元复合式支付。对于医共体内住院医疗服务，重点要推开病组点数法，努力做到“同病同价”，引导医共体实现控制医保基金浪费和提升医疗服务质量双重目标。完善医保协议管理，不单独和医共体内医疗机构签订协议。

　　在提升医保经办服务方面，浙江将改进医共体医保结算方式，实施医保慢性病管理。鼓励医共体全面推开慢性病连续处方，一次处方医保用药量最长可达12周，积极推进医保药品第三方配送，直接将药品配送到家，减少患者配药跑腿之苦。开展医共体医保移动支付。12月底前，力争县级医院和所有县域医共体牵头医院开通医保移动支付。