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肥西县进一步完善健康脱贫政策

发布时间： 2019-06-26 11:53 | 来源：网络整理 | 责任编辑：采集侠

2019年，肥西县卫健委完善健康脱贫政策，进一步规范医疗机构诊疗行为和贫困人员医疗待遇，控制医疗费用不合理增长，确保贫困人口医疗保障制度健康、可持续。

严格落实分级诊疗制度，控制转诊转院率。实行基层首诊，贫困患者应首先到其所在地的基层医疗卫生机构就诊（急危重病除外），对符合转诊的由医疗机构开具转诊单，患者凭转诊单到上级医院就诊，一级医院原则上不得办理市内转市外就诊，二级、三级定点医疗机构市外转诊转院率分别不得超过规定比例。

实行定点医院医保不可报费用审批制度。确属治疗必需且医保目录内无法替代的不可报药品、耗材、检查、治疗项目和超出医保限价丙类项目，一级定点医院由院长审批，二级和三级定点医院由分管业务的副院长审批（可指定专人负责），审批相关手续资料存档备查，无审批手续的医保不可报费用由定点医院全额承担。

严格控制定点医院三项核心指标，把住不合理费用源头关。控制住院率，根据2018年和今年贫困人口数确定各定点医院年度住院率控制指标；控制住院次均费用，贫困人口超出年度住院次均的医疗费用，由医疗机构承担40%；控制住院医保不可报费用占比，贫困人口住院不可报费用占比超过规定比例的费用，由医疗机构承担相应比例。

重新确定贫困人口待遇保障范围和水平。全力落实农村建档立卡贫困人口住院医疗费用经基本医保、大病保险、重疾补充保险、医疗救助和财政兜底“四条保障一兜底”政策，住院实际报销比例稳定在90%的适度目标，不足90%的由财政兜底补足。（束林）

(责编：范晓琳、金蕾欣)

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